Persönliche Daten
Vorname:
Nachname:
Straße:
Whg.-Nr/Geschoss:
PLZ, Ort:
Telefon:
Verfügbar von bis:
eMail:
Datum:
Mangelbeschreibung
Bitte markieren und beschreiben Sie die festgestellten Mängel.
Strom:
kein
Zimmer
Wohnung
Haus
Wasser:
kein
Zimmer
Wohnung
Haus
Heizung:
kein
Zimmer
Wohnung
Haus
Verstopfung:
kein
Bad
Küche
Gegensprechanlage:
kein
Sprechfunktion
Hörfunktion
Türöffner
Fernsehausfall:
kein
Kabel
Satellit
DVB-T
Sender
Sender:
Tür:
Türschloss:
Fenster:
Schimmel:
Licht:
Wassereinbruch:
Sonstige/nähere Mängelbeschreibung:
Einwilligung zur dauerhaften Speicherung:
Ich willige ein, dass meine Angaben zur Kontaktaufnahme und Zuordnung für eventuelle Rückfragen dauerhaft gespeichert werden.
Hinweis:
Diese Einwilligung können Sie jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen, indem Sie eine E-Mail an
info@twg-vechta.de
schicken.
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